上海市职工保障互助会
综合互助保障计划(2016年7月版)
投 保 单
（代保障单）
单位全称 | 上海市香山中学 | 参保编码 | 0010AE | 第 二 联 交 投 保 单 位 第 一 联 联 市 职 工 保 障 互 助 会 留 存 |
联系地址 | 灵山路1672弄36号 | 邮 编 | 200135 |
联 系 人 |
| 单位电话 | 李擎昊 | 手 机 | 18602188817 |
单位性质 | 机关 □ 事业 □ 国有 □ 集体 □ 三资 □ 民营 □ 社团 □ |
参保种类 | A类 □ | B类 □ | C类 □ | D类 □ |
职工总数 | 95 | 参保人数 | 95 | 其 中 |
男 性 | 28人 | 女 性 | 67人 |
每人缴费额 | 男 性 | 125元 | 女 性 | 140元 |
合计缴费额 | 男 性 | 元 | 女 性 | 元 |
缴费总额(小写) |
|
缴费总额(大写) |
|
|
| 1.本投保为新保 □，起保日期为投保的次日，或本单位要求起保日期为 年 月 日。本投保为续保 □，起保日期则与上期相同。 2.本投保单“参保人数”栏中所填人数均为本单位职工，如有不符，市职保会不予给付保障金。 3.本单位在办理参保手续前已了解条款规定的各项具体内容。 经办人： 参保单位盖章： 年 月 日 |
参保单位承诺 |
|
|
|
贵单位起保日期为 年 月 日。 承保员： 审核员： 市职工保障互助会盖章 年 月 日 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
说明：1. 帐号： 上海市职工保障互助会 31602300008022150 上海银行人民广场支行。
2. 本保单一式二联，第二联代“保障单”。
3. 本投保执行“综合互助保障计划”(2016年7月版)条款。
本会地址：上海市北京西路1068号五楼 邮政编码：200041 咨询电话：12351 网址：www.shzbh.org.cn